Форма заявления об оказании бесплатной юридической помощи

Форма заявления об оказании бесплатной юридической помощи

(наименование республиканского органа исполнительной власти или подведомственного ему учреждения, в которое

обратился гражданин)

                                    _______________________________________

                                     (фамилия, имя, отчество (последнее -

                                           при наличии) гражданина)

                                    _______________________________________

                                    _______________________________________

                                      (почтовый адрес, адрес электронной

                                     почты (последнее при наличии), номер

                                             контактного телефона)

 

                                    _______________________________________

                                    _______________________________________

                                      (указать категорию граждан, имеющих

                                         право на получение бесплатной

                                              юридической помощи)

 

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

                 об оказании бесплатной юридической помощи

 

    1.  В  соответствии  с  Федеральным  законом  "О бесплатной юридической

помощи  в  Российской  Федерации"  и  Законом  Республики  Башкортостан 
"О бесплатной  юридической помощи в Республике Башкортостан" прошу оказать мне бесплатную   юридическую   помощь   в  виде  правового  консультирования  в письменной форме по вопросу _______________________________________________

                               (изложить суть обращения, в соответствии

                               с которой необходимо оказание бесплатной

                                          юридической помощи)

___________________________________________________________________________

 

"__" _______ 20__ г.   _________________              _____________________

                           (подпись)                  (расшифровка подписи)

 

    2. Я, ________________________________________________________________,

           (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) гражданина)

 

несу ответственность за достоверность предоставляемых сведений, а также даю

согласие на обработку моих персональных данных в соответствии с Федеральным

законом "О персональных данных".

 

"__" _______ 20__ г.   _________________              _____________________

                           (подпись)                  (расшифровка подписи)

 

    Перечень прилагаемых документов:

    1. ____________________________________________________________________

    2. ____________________________________________________________________

    3. ____________________________________________________________________

 

"__" _______ 20__ г.   _________________              _____________________

                           (подпись)                  (расшифровка подписи)

 

К заявлению прилагаются:

1) копия паспорта или иного документа, удостоверяющего личность гражданина;

2) копия документа, подтверждающего отнесение гражданина к одной из категорий граждан, имеющих право на получение бесплатной юридической помощи, предусмотренных статьей 20 Федерального закона "О бесплатной юридической помощи в Российской Федерации", статьей 8 Закона Республики Башкортостан "О бесплатной юридической помощи в Республике Башкортостан";

3) копия паспорта или документа, удостоверяющего личность законного представителя гражданина, и документа, подтверждающего его полномочия (при обращении законного представителя гражданина).

Если гражданин, обратившийся за оказанием бесплатной юридической помощи, не представил указанные документы, которые в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами Республики Башкортостан и муниципальными правовыми актами находятся в распоряжении государственных органов, предоставляющих государственную услугу, иных государственных органов, органов местного самоуправления и (или) подведомственных государственным органам и органам местного самоуправления организаций, участвующих в предоставлении государственных или муниципальных услуг, за исключением документов, указанных в части 6 статьи 7 Федерального закона «Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг», Министерство (учреждения) запрашивают сведения в рамках межведомственного информационного взаимодействия.

 

Прикрепленные файлы
Doc Форма_заявления_об_оказании_юр.поиощи.doc
51 КБ
Обновлено 7 мая 2019 Версия для печати